Эритроциты сколько живут

Эритроциты



Эритроциты являются наиболее многочисленными клетками крови. Их основной задачей является транспортировка газов по организму: они поставляют кислород к клеткам, забирают от них углекислый газ и выводят наружу.

Оглавление:

С этой функцией эритроциты справляются благодаря гемоглобину, что входит в их состав: он обладает способностью легко присоединять и отсоединять атомы кислорода и углекислоты. Помимо этого, именно гемоглобину кровь обязана своему цвету: в его состав входит компонент гем, который и придает ей красный цвет.

Помимо транспортировки газа, красные клетки переносят от пищеварительной системы к тканям различные ферменты, аминокислоты, поддерживают водно-солевой, кислотно-щелочной баланс в организме. Также они принимают участие в работе иммунитета, свертывающей системы, обезвреживании токсинов. На оболочках эритроцитов находятся антигены, которые отвечают за группу крови человека.

В этом разделе сайта оКрови.ру вы многое узнаете о красных клетках. В том числе получите ответы на следующие вопросы:

  • где образуются эритроциты, этапы их формирования;
  • сколько живут красные клетки;
  • что такое билирубин;
  • что являют собой ретикулоциты;
  • сколько гемоглобина должен содержать эритроцит и к чему приводит его недостаток;
  • что такое «гем»;
  • почему красные клетки слипаются друг с другом;
  • что такое СОЭ;
  • как влияет алкоголь на красные клетки крови.

Помимо этого, на портале оКрови.ру вы узнаете норму эритроцитов в крови взрослых и детей, а также о чем свидетельствует их отклонение от нормы. Статьи сайта расскажут, чем опасна анемия, можно ли умереть от малокровия, как эритроциты могут стать причиной тромбоза, почему гемоглобин не должен превышать нормы.



В этом разделе вы узнаете, как правильно подготовиться к анализу, чтобы получить достоверные результаты. Поймете, по каким причинам по результатам одного лишь анализа крови нельзя определить вид заболевания, почему диагноз должен ставить врач, зачем нужны дополнительные обследования. Узнаете, на основе каких данных врач может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Источник: http://okrovi.ru/pokazateli/eritrocity

Эритроциты и их функции в крови

Эритроциты или красные кровяные тела, по количеству значительно превышают лейкоциты и тромбоциты крови. Кроме человеческого организма, они имеются у всех позвоночных и у некоторых видов беспозвоночных живых существ.

Где выращиваются клетки

Эритроцитарные клетки образуются в костях черепа, костном мозге, позвоночнике и ребрах. В детском возрасте имеется еще одно место синтеза — концы длинных трубчатых костей ног и рук.

Разрушение состарившихся эритроцитов происходит в печени и селезенке. Они живут в среднем 3 месяца. Любые процессы, нарушающие «производство» или повышающие разрушение эритроцитов, приводят к болезни.



У ретикулоцитов внутри есть волокнистые образования

В крови постоянно имеется около 3% ретикулоцитов. Это клетки-предшественники созревающих эритроцитов. Присутствие более «ранних» прародителей означает патологию.

«Портрет» эритроцита среднего возраста

Размер клеток определяется по диаметру, он составляет 7,5 мкм (микрометров). Это в 6 раз меньше самого тонкого человеческого волоса. Общая поверхность всех эритроцитов в 1,5 тысячи раз превышает покрытие тела человека. Изменение размеров носит название «анизоцитоз».

Форма клеток плоская, с утолщениями по краям, образующими вогнутый с обеих сторон диск. «Дизайн» клетки обусловлен оптимальным расстоянием каждой точки поверхности до центра, это увеличивает возможности в соприкосновении с переносимыми молекулами газов. Внутри клетки отсутствует ядро (у рыб, птиц и амфибий оно имеется), что связано с приспособлением к связыванию большего количества гемоглобина.

Своего белка эритроциты не синтезируют, 71% массы клетки составляет вода, 10% приходится на оболочку, покрытую мембраной. Клетки экономно питаются за счет энергии, полученной без кислорода.



У ретикулоцитов размеры крупнее, внутри находится сеточное образование с содержанием аминокислот, жиров.

Плазматическая мембрана наполовину состоит из гликопротеидов, она способна пропускать через себя кислород, углекислый газ, электролиты натрий и калий, воду. Это подсказывает, что нарушение белково-липидного состава крови (уровня холестерина) приводит к досрочному сморщиванию и разрушению.

По массе до 90% занимает гемоглобин (химическое соединение железа с белком).

Задачи и функции

Основные функции эритроцитов связаны:

  • с переносом кислорода из легочных долек в ткани, а углекислого газа в обратном направлении;
  • представлением видовой антигенной специфичности крови человека (система определения групп крови АВ0 основана именно на свойствах агглютиногенов эритроцитов);
  • с поддержкой кислотно-щелочного соотношения (баланса) и осмотического давления, необходимых для хода биологических процессов в организме;
  • одновременным переносом в ткани жироподобных органических кислот.

Эритроциты несут молекулы кислорода



Что считать нормой

Общее количество этих клеток в организме определяется цифрой 25×10 12 . Лабораторным путем подсчет ведется по содержанию клеток в одном кубическом мм крови.

Согласно правилам, анализ берется из капиллярной или венозной крови утром после спокойного отдыха и до еды. На уровень эритроцитов влияют внешние условия, характер питания.

У ребенка в периоде новорожденности наблюдается максимальное число эритроцитарных клеток (в пределах 4,3 — 7,6 x 10¹²/л). Разрушение эритроцитов матери сразу после рождения и их замена на свои собственные вызывает желтушность кожи. К году количество снижается до 3,6 — 4,9 x 10¹² /л, а в подростковом возрасте немного растет до «взрослых» показателей (3,6 – 5,1 x 10¹² /л).

Уровень у женщин (3,7 — 4,7 x 10¹² /л) ниже, чем у мужчин (4,0 — 5,1 x 10¹² /л). Это связано с физиологичной кровопотерей во время критических дней. При беременности организм женщины начинает повышать расход железа, а с ним эритроцитов. Легкая анемия (малокровие) указывает на эту особенность.

Снижение уровня эритроцитов называется анемией. На степень и форму заболевания влияют разные причины.


Рост количества эритроцитов (эритроцитоз) возможен при значительном обезвоживании или при патологии крови, связанной с усиленным синтезом эритроцитов, нарушением их утилизации.

Как происходит агглютинация

Агглютинация эритроцитов — реакция взаимодействия агглютиногенов (антигенов), расположенных на поверхности мембраны клеток, со специфическими агглютининами плазмы. Результат взаимодействия можно видеть при определении группы крови на белой тарелке — образование мелких слипшихся комочков.

У здорового человека такой процесс обратим и возможен при потере электрического заряда клетками. При патологических состояниях агглютинация способствует тромбообразованию. При этом количество свободных эритроцитов в крови падает.

Внизу показана агглютинация эритроцитов при замедленном кровотоке

Как эритроцит участвует в дыхании

Эритроциты отвечают за насыщение крови кислородом и вывод ненужных накоплений углекислоты. Для этого большая часть массы клетки занята гемоглобином (белок глобин + 4 молекулы гема/железа). Его называют «кровяным пигментом», поскольку именно гем обеспечивает цвет крови. В зависимости от последовательности аминокислот, в глобине различают разные виды пигмента.

Оксигемоглобин комплекс образуется за счет соединения с кислородом. Он создается в легочных капиллярах, а в тканях опять распадается и отдает свободный кислород для клеток.

Скорость оседания эритроцитов

Поскольку эритроциты имеют свою массу, то кровь при наборе в градуированную трубку расслаивается за счет оседания клеток. Для предупреждения склеивания клеточных элементов добавляется специальный раствор.

Результат реакции оценивается через час по высоте прозрачного столбика.

Нормальной считается реакция у мужчин – от 12 до 32 мм/час, у женщин – от 18 до 23. У беременных СОЭ вырастает до 60 – 70 мм/час. Реакция широко используется в диагностике заболеваний вместе с другими анализами.

Устойчивость эритроцитов

Способность сохранять свою форму и устойчиво работать в крови называется резистентностью. Важно учитывать, что для этого должна поддерживаться изотоническая концентрация хлористого натрия в крови.

  1. При повышении концентрации (гипертонический раствор) эритроциты теряют воду, сморщиваются, не способны переносить кислород.
  2. В случае разжижения крови и гипотонической концентрации вода стремится внутрь кровяных телец, они разбухают, разрываются, и гемоглобин переходит в плазму. Такая кровь называется «лаковой», а процесс — гемолизом.

При тяжелых состояниях врачи следят за необходимостью добавления солевых растворов или воды, чтобы не допустить срыва дыхания тканей.



Свойства эритроцитов обеспечивают организму устойчивость к условиям окружающей среды, совместимость с внешними воздействиями. Анализ на эритроциты входит в состав формулы крови и обязательно проверяется при любых нарушениях самочувствия пациента.

Источник: http://serdec.ru/krov/eritrocity-funkcii-krovi

Сколько живет эритроцит

Эритроциты крови

Эритроциты транспортируют кислород от легких ко всем органам, обеспечивают дыхание клеток.

Синонимы: красные клетки крови, красная кровь, red blood cell, RBC.

Эритроциты — это

самые специализированные клетки организма человека, их единственная задача — донести тканям кислород. Все в эритроците приспособлено для этого — и архитектура и содержимое.



Внешний вид

В «анфас» эритроцит похож на кружок, а в профиль напоминает восьмерку. Такое строение в виде двояковогнутого диска идеально для продвижения в узких сосудах.

Толщина в самом толстом месте (по краях) 1,8-2,5 мкм, в “талии” — 0,8 мкм. Общая площадь 130 — 140 микрон2, для увеличения контакта с клетками и ускорения отдачи O2.

Строение

  1. гемоглобин — основная «начинка» эритроцита, занимает 95% (!) всего объема; гемоглобин связывает и отдает кислород
  2. оболочка — гибкая и эластичная, что позволяет проходить через капилляры в 3 (!) раза меньшего диаметра
  3. белки аглютиногены погружены во внешнюю оболочку, определяют группу крови (у II, III, IV — есть, а у I — нет)
  4. ядро в эритроците отсутствует — делится клетка уже не будет и ядро, как носитель генетической информации, не нужно

Для полноценного развития эритроциту необходимы:

  • аминокислоты — построить клеточную оболочку
  • железо — для гемоглобина
  • фолиевая кислота и витамин В12 — для синтеза ДНК, созревания и деления клеток в костном мозге
  • набор ферментов — обеспечить работоспособность эритроцита

Дефицит одного из перечисленных компонентов приведет к заболеванию. Не будет железа — железодефицитная анемия, ферментов — гемолитическая анемия и т.д.

Откуда появляются эритроциты?

Эритроциты рождаются в красном костном мозге из общей для лейкоцитов и тромбоцитов стволовой клетки крови. Созревая, они уменьшаются в размерах, теряют ядро и органеллы, накопляют гемоглобин.

Незрелый эритроцит называется ретикулоцит, в нем есть остатки ядра, которые впоследствии выталкиваются. В крови циркулирует незначительное число ретикулоцитов (0,5-1%), больше или меньше — признак патологии.



У эмбриона эритроциты появляются на 2-3 неделе развития в эмбриональном мешке. Первое кроветворение начнется с 6-й недели в печени, с 12-й — в селезенке. Но, с наступлением 20-й недели беременности функцию синтеза всех клеток крови, в том числе и эритроцитов, в теле плода берет на себя красный костный мозг.

У новорожденного и ребенка до 4-5 лет кроветворение происходит во всех костях тела, а затем со временем «перемещается» в большие трубчатые и плоские кости (бедренная, большеберцовая, плечевая кости, кости таза, грудина и т.д.).

Регуляторы синтеза эритроцитов

В почках расположены клетки, определяющие насыщенность крови кислородом. Они вырабатывают гормон эритропоэтин — активатор деления и созревания исключительно для эритроцитов. Он же ускоряет выход незрелых ретикулоцитов в кровяное русло.

Мужской половой гормон тестостерон стимулирует образование эритропоэтина, а женские гормоны эстрогены (эстрадиол) — снижают. Поэтому у мужчин эритроцитов больше, а у женщин меньше, даже при одинаковой массе тела и объеме крови.

Как умирают эритроциты?

Выйдя из костного мозга зрелый эритроцит непрерывно работаетдней и постепенно растрачивает заданный в виде ферментов потенциал. Их становится все меньше. Накопляются свободные радикалы, снижается способность растягиваться и сжиматься в капиллярах.



Вот такой потрепанный эритроцит захватывают клетки-макрофаги («пожиратели») в селезенке, меньше в печени и красном костном мозге.

Разрушение эритроцитов постоянно и называется — гемолиз. Высвободившийся гемоглобин распадается на гем и глобин. Глобин — белок, возвращается в красный костный мозг и служит материалом для построения новых эритроцитов, а из гема отделяется железо (также повторно используется) и непрямой билирубин.

Количество эритроцитов в крови

Число эритроцитов в крови у взрослого здорового человека относительно постоянно и меняется не значительно. Повышение называют эритроцитоз или полицитемия, а снижение — эритроцитопения или анемия.

Когда эритроцитов мало, но гемоглобин в норме — это эритроцитопения, а если мало и гемоглобина и эритроцитов — анемия. Про анализы в диагностике анемии читайте по ссылке.

Количество эритроцитов незначительно колеблется на протяжении суток и зависит от возраста, пола, условий работы, вредных привычек, хронических заболеваний.



Если число эритроцитов упадет ниже 4,2 миллионов в мм3 у мужчины или ниже 3,5 млн. у женщины — следует искать причину и сдавать анализы. Да, именно анализы, ведь инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ, рентген и фиброскопия выявят причину анемии, но не сам факт.

У новорожденных эритроцитов много, аж 6-7 миллионов в мм3, но за первые 14 дней жизни быстро снижаются. Анализ крови у новорожденного отличается от взрослого.

Норма эритроцитов в крови у взрослых, 1012/л

  • мужчина — 4,3 — 5,3, в среднем 5,5 миллионов в мм3
  • женщина — 3,8 — 4,8, в среднем 4,8 миллиона в мм3

Нормы эритроцитов в крови у детей, 1012/л

  • новорожденные 1-7 дней — 3,9 — 5,9
  • 1-2 недели — 3,6 — 6,2
  • 2-4 недели — 3,2 — 5,8
  • 1-6 месяцев — 2,9 — 4,9
  • 6 месяцев — 2 года — 3,7 — 5,3
  • 2-6 лет — 3,9 — 5,3
  • 6-12 лет — 4,0 — 5,2
  • 12-15 лет — 4,1 — 5,3

Нормы количества эритроцитов в крови у детей и взрослых могут незначительно отличатся в различных лабораториях и руководствах. Так, некоторые авторы указывают норму эритроцитов у мужчин на верхней границе до 5,5, а у женщин на нижней — от 3,5 х 1012/л. Превышение или снижение всегда расшифровывают в комплексе с остальными показателями крови, особенно эритроцитарными индексами.

Про норму общего анализа крови у детей читайте по ссылке.

Особенности анализа

Современные лаборатории оценивают число эритроцитов одновременно с другими показателями общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты и лейкоцитарная формула, тромбоциты и проч.), а выполняет его автоматический гематологический анализатор. Это прибор в который подаются пробирки с кровью, тоненький капилляр берет образец и просвечивает лазерным лучем. Программа обрабатывает данные и выдает результат на компьютере. Основное преимущество — быстрота (сотни результатов в час) и надежность (нет человеческого фактора).


Второй метод — подсчет эритроцитов (в камере) под микроскопом. Назначается только при неудовлетворительных результатах анализа на геманализаторе или по запросу лечащего врача.

Если первые две методики определяли число эритроцитов, то исследование мазка крови “расскажет”, а точнее “покажет” форму и даже функцию. Здесь автоматизации нет, все делает лаборант — от окрашивания до записи результатов.

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы — расчетные показатели, соотношение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита.

Цветовой показатель — устаревший показатель, не используется.

Форма

Здоровый эритроцит — это округлый диск. Оболочка неправильной формы — с выгнутостью-выпуклостью, шипами, в виде серпа — это пойкилоцитоз, что дословно переводится с греческого как «пестрые клетки». Пойкилоцитоз характерен для целого ряда болезней — В12 и фолиеводефицитная анемия, серповидно-клеточная и другие врожденные анемии.

Размер

Размер нормального эритроцита стабилен — от 6,8 до 7,8 микрон. Маленький эритроцит — это мИкроцит, а большой — мАкроцитом. Когда микро- или макроцитов много, то в заключении анализа крови будет написано “микроцитоз” или “макроцитоз”.



Микроцитоз бывает при железодефицитной анемии и талассемиях. Макроцитоз — при В12- и фолиеводефицитной анемии, миелодиспластическом синдроме.

Причины повышения количества эритроцитов

Состояние, когда в крови повышено число эритроцитов называется эритроцитозом или полицитемией.

Эритроциты повышены при следующих физиологических состояниях:

  • курение
  • обезвоживание — относительная потеря жидкости и повышение эритроцитов
  • андрогены и переливания крови в качестве допинга
  • прием препаратов эритропоэтина
  • пребывание в горной местности, где ниже парциальное давление кислорода

Повышение эритроцитов при заболеваниях

  • истинная полицитемия — опухоль в красном костном мозге, вырабатывает большое количество эритроцитов
  • болезни легких — хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, пневмокониоз, кавернозные гемангиомы, артериовенозные свищи
  • пороки сердца — стеноз легочной артерии, незаращение овального отверстия и боталлова протока, тетрада Фалло, тяжелая хроническая сердечная недостаточность
  • синдром Кушинга, феохромоцитома, некоторые опухоли головного мозга
  • болезни почек с повышенным выделением эритропоэтина — рак почки, гипернефрома, поликистоз почек
  • после удаления селезенки — отсутствует орган-кладбище эритроцитов, поэтому они и живут дольше

Причины снижения эритроцитов

Снижение количества эритроцитов в крови называется эритроцитопения, одновременное снижение уровня гемоглобина — анемия.

Не каждая анемия сопровождается снижением числа эритроцитов в единице объема крови!

  • спустя 24 часа после острой кровепотери — при травмах, операциях
  • хронические кровотечения — менструальные у женщин, из желудочно-кишечного тракта (от полости рта до прямой кишки — язвенная болезнь 12-ти перстной кишки или желудка, болезнь Крона, опухоль толстого кишечника, геморрой, полипоз кишечника), мочевого пузыра (при раке мочевого пузыря или метастазах), кровотечения из носа и любая другая периодическая потеря крови без достаточного восполнения
  • сниженное поступление в организм железа, витамина В 12 и фолиевой кислоты — ключевых ингридиентов эритроцитов; не всегда дефицит вызван нарушением питания (диеты, булимия, анорексия), может быть следствием хронических заболеваний кишечника — тогда вещество поступает, но не всасывается
  • хронические заболевания, хроническая почечная недостаточность
  • некоторые виды гемолитических анемий, например, аутоиммунная гемолитическая анемия
  • после облучения, например, при радиотерапии опухолей
  • повреждение костного мозга при отравлениях (свинцом, мышьяком), после химиотерапии, тяжелых инфекций, приема лекарственных препаратов (анальгин, цитостатики)
  • лейкоз — опухоль из лейкоцитов костного мозга
  • лимфома — опухоль из лимфоцитов
  • множественная миелома
  • миелодиспластический синдром
  • опухоли, проникшие в костный мозг и апластическая анемия

Где исследуют эритроциты?

  • кровь — о чем шла речь в статье
  • моча — в норме в утренней порции мочи у мужчин до 3 эритроцитов в поле зрения, у женщин — до 5
  • кал (копрограмма) — в норме отсутствуют, их наличие указывает на кровотечение в толстой или прямой кишке
  • спинно-мозговая жидкость — появляются при геморрагическом инсульте, травме головы и субарахноидальном кровоизлиянии
  • мокрота — в норме единичны, большое количество эритроцитов в мокроте бывает при кровотечении из опухолей легкого, при туберкулезе

10 фактов про эритроциты

  • в 1 литре крови находитсяграмм гемоглобина, а 1 грамм гемоглобина связывает 1,34 мл кислорода
  • при среднем объеме крови в теле 5 л, число эритроцитов около 25 биллионов
  • зрелый эритроцит не может пополнить сам в себе запасы гемоглобина
  • за сутки обновляется 1% эритроцитов
  • за секунду в красном костном мозге образуется 2,4 млн клеток и столько же гибнет в селезенке
  • кроветворение в костном мозге может ускорится в 5-7 раз
  • каждая четвертая клетка тела — эритроцит
  • в эритроците в 2-3 раза больше аммиака, чем в любой другой клетке
  • во время беременности число эритроцитов повышается на 20%, а плазмы на 40%, что повышает вероятность анемии
  • единственный источник энергии для эритроцита — глюкоза (простой сахар)

Кроме количества эритроцитов их исследуют еще и с других углов, ведь каждый параметр помогает поставить правильный диагноз.



Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель быстроты разделения крови в тоненьком капилляре на 2 слоя: плазму и эритроциты. Не смотря не свое название, имеет отношение не к эритроцитам как таковым, а воспалению. СОЭ — неспецифический показатель инфекции и повреждения.

Группы крови

В оболочке эритроцита находится несколько десятков белковых антенн — аглютиногенов. Самые сильные среди них — А и В.

В жидкой части крови (плазме) свободно плавают не прикрепленные к клеткам аналогичные белки — аглютинины — альфа и бета.

При встрече А и альфа или В и бета эритроциты разрушатся (произойдет гемолиз).

По наличию/отсутствию аглютининов и аглютиногенов на эритроцитах всех людей разделили на 4 группы:


  • О — в плазме есть только альфа и бета аглютинины, аглютиногены отсутствуют (I группа крови)
  • А — на эритроците сидит белок А, а в плазме бета (II группа)
  • В — присутствует на эритроците аглютиноген В, в плазме альфа (III группа)
  • АВ — к эритроцитам прикреплены белки А и В, аглютининов нет (IV группа)

Перед переливанием крови, плазмы, пересадкой органов проверяют совместимость групп крови. Если же ввести кровь неправильной группы — разовьется гемолитическая анемия с букетом симптомов, вплоть до летального исхода.

Существуют и другие системы групп крови. Не менее известная резус-система, впервые обнаруженная у макакк группы резус. В Европе 85% населения резус-положительны, а 15% — отрицательны.

Эритроциты крови was last modified: Октябрь 29th, 2017 by Мария Бодян

Эритроциты

Всё о кровеносной системе человека

Эритроциты являются наиболее многочисленными клетками крови. Их основной задачей является транспортировка газов по организму: они поставляют кислород к клеткам, забирают от них углекислый газ и выводят наружу. С этой функцией эритроциты справляются благодаря гемоглобину, что входит в их состав: он обладает способностью легко присоединять и отсоединять атомы кислорода и углекислоты. Помимо этого, именно гемоглобину кровь обязана своему цвету: в его состав входит компонент гем, который и придает ей красный цвет.



Помимо транспортировки газа, красные клетки переносят от пищеварительной системы к тканям различные ферменты, аминокислоты, поддерживают водно-солевой, кислотно-щелочной баланс в организме. Также они принимают участие в работе иммунитета, свертывающей системы, обезвреживании токсинов. На оболочках эритроцитов находятся антигены, которые отвечают за группу крови человека.

В этом разделе сайта оКрови.ру вы многое узнаете о красных клетках. В том числе получите ответы на следующие вопросы:

  • где образуются эритроциты, этапы их формирования;
  • сколько живут красные клетки;
  • что такое билирубин;
  • что являют собой ретикулоциты;
  • сколько гемоглобина должен содержать эритроцит и к чему приводит его недостаток;
  • что такое «гем»;
  • почему красные клетки слипаются друг с другом;
  • что такое СОЭ;
  • как влияет алкоголь на красные клетки крови.

Помимо этого, на портале оКрови.ру вы узнаете норму эритроцитов в крови взрослых и детей, а также о чем свидетельствует их отклонение от нормы. Статьи сайта расскажут, чем опасна анемия, можно ли умереть от малокровия, как эритроциты могут стать причиной тромбоза, почему гемоглобин не должен превышать нормы.

В этом разделе вы узнаете, как правильно подготовиться к анализу, чтобы получить достоверные результаты. Поймете, по каким причинам по результатам одного лишь анализа крови нельзя определить вид заболевания, почему диагноз должен ставить врач, зачем нужны дополнительные обследования. Узнаете, на основе каких данных врач может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

КРОВЬ

Кровь — это вязкая жидкость красного цвета, которая течет по кровеносной системе: состоит из особого вещества — плазмы, переносящей по всему организму различные виды оформленных элементов крови и множество других веществ.



• Снабжать кислородом и питательными веществами весь организм. • Переносить продукты метаболизма и токсичные вещества к органам, ответственным за их нейтрализацию. • Переносить гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, к тканям, для которых они предназначены. • Принимать участие в терморегуляции организма.

• Взаимодействовать с иммунной системой.

— Плазма крови. Это жидкость, на 90 % состоящая из воды, переносящая все элементы, присутствующие в крови, по сердечно-сосудистой системе: кроме того что ппазма переносит кровяные клетки, она также снабжает органы питательными веществами, минералами, витаминами, гормонами и другими продуктами, задействованными в биологических процессах, и уносит продукты метаболизма. Некоторые из этих веществ сами свободно переносятся ппазмой, но многие из них нерастворимы и переносятся лишь вместе с белками, к которым присоединяются, и разделяются лишь в соответствующем органе.

— Кровяные клетки. Рассматривая состав крови, вы увидите три вида кровяных клеток: красные кровяные тельца, по цвету такие же, как кровь, основные элементы, придающие ей красный цвет; белые кровяные тельца, отвечающие за множество функций; и тромбоциты, самые маленькие кровяные клетки.

Красные кровяные тельца, также называемые эритроцитами или красными кровяными пластинками, — довольно крупные кровяные клетки. Они имеют форму двояковогнутого диска и диаметр около 7,5 мкм, в действительности они не являются клетками как таковыми, поскольку в них отсутствует ядро; живут эритроциты около 120 дней. Эритроциты содержат гемоглобин — пигмент, состоящий из железа, благодаря которому кровь имеет красный цвет; именно гемоглобин ответствен за основную функцию крови — перенос кислорода от легких к тканям и продукта метаболизма — углекислого газа — от тканей к легким.

Красные кровяные тельца под микроскопом.



Если поставить в ряд все красные кровяные тельца взрослого человека, то получится более двух триллионов клеток (4,5 млн на мм3 умноженные на 5 л крови), их можно будет 5,3 раза разместить вокруг экватора.

Белые кровяные тельца, также называемые лейкоцитами, играют важную роль в иммунной системе, защищающей организм от инфекций. Различают несколько видов белых кровяных телец; все они имеют ядро, включая некоторые многоядерные лейкоциты, и характеризуются сегментированными ядрами причудливой формы, которые видны под микроскопом, поэтому лейкоциты разделяют на две группы: полиядерные и моноядерные.

Полиядерные лейкоциты также называют гранулоцитами, поскольку под микроскопом можно разглядеть в них несколько гранул, в которых находятся вещества, необходимые для выполнения определенных функций. Различают три основных типа гранулоцитов:

— Нейтрофилы, которые поглощают (фагоцитируют) и перерабатывают болезнетворные бактерии; — Эозинофилы, обладающие антигистаминными свойствами, при аллергии и паразитических реакциях их численность возрастает; — Базофилы, которые выделяют особый секрет при аллергических реакциях.

Остановимся подробнее на каждом из трех типов гранулоцитов. Рассмотреть гранулоциты и клетки описания которых последуют далее в статье можно на схеме 1, приведенной ниже. Схема 1. Клетки крови: белые и красные кровяные тельца, тромбоциты.



Нейтрофильные гранулоциты (Гр/н) — это подвижные сферические клетки диаметром 10—12 мкм. Ядро сегментированное, сегменты соединяются тонкими гетерохроматиновыми мостиками. У женщин может быть виден маленький удлиненный отросток, называемый барабанной палочкой (тельце Барра); он соответствует неактивному длинному плечу одной из двух Х-хромосом. На вогнутой поверхности ядра располагается крупный комплекс Гольджи; другие органеллы развиты слабее. Характерным для этой группы лейкоцитов является наличие клеточных гранул. Азурофильные, или первичные, гранулы (АГ) рассматриваются как первичные лизосомы с того момента, когда они уже содержат кислую фосфатазу, арилеульфатазу, В-галактозидазу, В-глюкоронидазу, 5-нуклеотидазу d-аминооксидазу и пероксидазу. Специфические вторичные, или нейтрофильные, гранулы (НГ) содержат бактерицидные вещества лизоцим и фагоцитин, а также фермент — щелочную фосфатазу. Нейтрофильные гранулоциты являются микрофагами, т. е. поглощают маленькие частички, такие как бактерии, вирусы, мелкие части разрушающихся клеток. Эти частички попадают внутрь тела клетки посредством захвата их короткими клеточными отростками, а затем разрушаются в фаголизосомах, внутрь которых азурофильные и специфические гранулы освобождают свое содержимое. Жизненный цикл нейтрофильных гранулоцитов около 8 дней.

Эозинофильные гранулоциты (Гр/э) — клетки, достигающие в диаметре 12 мкм. Ядро двудольное, комплекс Гольджи располагается вблизи вогнутой поверхности ядра. Клеточные органеллы хорошо развиты. Помимо азурофильных гранул (АГ), цитоплазма включает эозинофильные гранулы (ЭГ). Они имеют эллиптическую форму и состоят из тонкозернистого осмиофильного матрикса и единичных или множественных плотных пластинчатых кристаллоидов (Кр). Лизосомальные энзимы: лактоферрин и миелопероксидаза — сконцентрированы в матриксе, в то время как крупный основной белок, токсичный для некоторых гельминтов, располагается в кристаллоидах.

Базофильные гранулоциты (Гр/б) имеют диаметр около 10—12 мкм. Ядро почковидное или разделено на два сегмента. Клеточные органеллы плохо развиты. Цитоплазма включает в себя мелкие редкие пероксидазоположительные лизосомы, которые соответствуют азурофильным гранулам (АГ), и крупные базофильные гранулы (БГ). Последние содержат гистамин, гепарин и лейкотриены. Гистамин является сосудорасширяющим фактором, гепарин действует как антикоагулянт (вещество угнетающее активность свёртывающей системы крови и препятствующее образованию тромбов), а лейкотриены вызывают сужение бронхов. Эозинофильный хемотаксический фактор имеется также в гранулах, он стимулирует накопление эозинофильных гранул в местах аллергических реакций. Под воздействием веществ, вызывающих освобождение гистамина или IgE, в большинстве аллергических и воспалительных реакций может наступить дегрануляция базофилов. В связи с этим некоторые авторы полагают, что базофильные гранулоциты идентичны тучным клеткам соединительных тканей, хотя последние не имеют пероксидазоположительных гранул.

Выделяют два типа моноядерных лейкоцитов: — Моноциты, которые фагоцитируют бактерии, детриты и другие вредные элементы; — Лимфоциты, вырабатывающие антитела (В-лимфоциты) и атакующие агрессивные вещества (Т-лимфоциты).

Моноциты (Мц) — самые крупные из всех форменных элементов крови, размером около 17—20 мкм. Крупное почкообразное эксцентричное ядро с 2—3 ядрышками располагается в объемной цитоплазме клетки. Комплекс Гольджи локализуется вблизи вогнутой поверхности ядра. Клеточные органеллы развиты слабо. Азурофильные гранулы (АГ), т. е. лизосомы, разбросаны внутри цитоплазмы.

Моноциты представляют собой очень подвижные клетки с высокой фагоцитарной активностью. С момента поглощения таких крупных частиц, как целые клетки или крупные части распавшихся клеток, они называются макрофагами. Моноциты регулярно покидают кровоток и проникают в соединительную ткань. Поверхность моноцитов может быть, как гладкой, так и содержащей в зависимости от клеточной активности псевдоподии, филоподии, микроворсинки. Моноциты вовлечены в иммунологические реакции: участвуют в процессинге поглощенных антигенов, активации Т-лимфоцитов, синтезе интерлейкина и выработке интерферона. Продолжительность жизни моноцитов 60—90 дней.

Белые кровяные тельца, помимо моноцитов, существуют в виде двух функционально различных классов, называемых Т- и В-лимфоцитами, которые невозможно различить морфологически, на основе обычных гистологических методов исследования. С морфологической точки зрения различают юные и зрелые лимфоциты. Крупные юные В- и Т-лимфоциты (КЛ) размероммкм, содержат, помимо круглого ядра, несколько клеточных органелл, среди которых есть небольшие азурофильные гранулы (АГ), расположенные в относительно широком цитоплазматическом ободке. Крупные лимфоциты рассматриваются как класс так называемых естественных киллеров (клетки-убийцы).

Зрелые В- и Т-лимфоциты (Л) диаметром 8—9 мкм, имеют массивное шаровидное ядро, окруженное тонким ободком цитоплазмы, в которой можно наблюдать редкие органеллы, включая азурофильные гранулы (АГ). Поверхность лимфоцитов может быть гладкой или усеянной множеством микроворсинок (Мв). Лимфоциты — амебоидные клетки, свободно мигрирующие через эпителий кровеносных капилляров из крови и проникающие в соединительную ткань. В зависимости от типа лимфоцитов продолжительность их жизни варьирует от нескольких дней до нескольких лет (клетки памяти).

Цветные лейкоциты под электронным микроскопом.

Тромбоциты — корпускулярные элементы, являющиеся мельчайшими частицами крови. Тромбоциты — неполные клетки, их жизненный цикл составляет всего до 10 дней. Тромбоциты сосредотачиваются в местах кровотечений и принимают участие в свертывании крови.

Тромбоциты (Т) — веретеновидные или дисковидные двояковыпуклые фрагменты цитоплазмы мегакариоцита диаметром около 3-5 мкм. Тромбоциты имеют немного органелл и два типа гранул: а-гранулы (а), содержащие несколько лизосомальных ферментов, тромбопластин, фибриноген, и плотные гранулы (ПГ), которые имеют весьма конденсированную внутреннюю часть, содержащую аденозиндифосфат, ионы кальция и несколько видов серотонина.

Тромбоциты под электронным микроскопом.

Эритроциты – как они работают?

Эритроциты – красные кровяные тельца. Именно благодаря этим клеткам наша кровь имеет такой насыщенный красный цвет. Оттенки крови так же зависят от состояния эритроцитов. Темная, венозная кровь является результатом снижения концентрации кислорода, алая кровь говорит о том, что эритроциты обогащены кислородом и вновь способны его нести каждой клетке нашего организма. Наверняка интересно узнать, как на молекулярном уровне происходит процесс переноса кислорода. Потому начнем предметно обсуждать основную функцию эритроцитов – перенос кислорода органам и тканям.

  • В одном кубическом миллилитре крови в среднем содержится 4,5 миллионов эритроцитов.
  • Площадь поверхности всех красных кровяных телец равна 3000 квадратным метрам.
  • Эритроциты, это не многие из самостоятельных клеточных структур организма, которые лишены ядра.
  • Длительность жизни каждого эритроцита составляет в среднем 120 дней.
  • Цвет эритроцита меняется под воздействием кислорода. При присоединении молекул кислорода к гемоглобину цвет эритроцита приобретает алый оттенок, при отсутствии или снижении количества присоединенного к гемоглобину кислорода цвет приобретает бордовый оттенок.

Эритроцит имеет форму двояковогнутого диска. Эту форму при созревании эритроцит принимает неспроста. Так максимально увеличивается площадь поверхности клетки, повышается ее пластичность при прохождении мельчайших сосудов. Именно эти свойства максимально повышают эффективность газового транспорта эритроцитов. Однако при повреждениях и некоторых генетических заболеваниях эритроциты могут приобретать иную форму – шаровидную, серповидную, овальную. Стенка эритроцита представлена липидной мембраной, содержащей в толще пронизывающие ее белковые молекулы. Мембрана обладает рядом очень важных функций:

  • Обладает избирательной проницаемостью для электролитов, жидкости, газов, органических веществ.
  • На поверхности мембраны имеются структуры, к которым прикрепляются антитела для дальнейшего курирования по кровеносной системе.
  • В составе мембраны имеются специальные белковые структуры, которые обеспечивают электролитный баланс – избавляя клетку от излишнего натрия и повышая внутриклеточную концентрацию калия и хлора.
  • Высокая пропускная способность для молекул кислорода, углекислого газа и угольной кислоты способствует осуществлению основной функции эритроцита – газообмену.
  • Благодаря различиям в концентрации электролитов внутри и вне клетки эритроцита, создается поляризация клеточной мембраны, что препятствует склеиванию эритроцитов между собой и способствует отталкиванию клетки от внутренней стенки сосуда.

В процессе созревания в красном костном мозге предшественники эритроцитов проходят несколько этапов, в результате эритроцит утрачивает ядро и практически все внутриклеточные структуры: митохондрии, аппарат Гольджи, рибосомы и т.д. Зато большая часть внутреннего пространства эритроцита заполняется гемоглобином. Эта сложная белковая структура обеспечивает основную функцию – присоединение кислорода при прохождении эритроцитом легочной ткани, удерживание кислорода при транспортировке по кровеносному руслу и отдачу кислорода в тканях организма.

Внутреннее пространство эритроцита заполнено так называемой цитоплазмой (жидкостной частью клети). В цитоплазме растворены электролиты (Na,K, Ca,Cl,Mg), имеются в большом количестве белковые молекулы, обеспечивающие некоторые химические реакции, ферменты, раствореные органические вещества. Внутренняя часть эритроцита обладает прочным каркасом, который придает клетке характерную геометрическую форму.

Гемоглобин – этот термин мы часто слышим, когда забираем результаты анализа крови, когда проводится плановая диагностика протекания беременности или при проведении планового обследования или лечения в стационаре. Почему этот показатель интересует врачей? Дело в том, что единственная структура, которая может обеспечить наш организм в достаточном количестве кислородом – это гемоглобин. К сожалению, в крови в свободном состоянии кислород растворяется в ничтожно малых количествах 0,03% от общей кислородной емкости крови. Потому при условии отсутствия гемоглобина наша жизнь невозможна. Гемоглобин имеет достаточно сложную стриктуру условно его можно представить как конструкцию, собранную воедино из трех видов деталей – 4 молекулы Гема, две альфа цепи глобина и две бета-цепи глобина. Подробнее об этих структурах:

Гем – это сложное органическое соединение, включающее в сою структуру атом железа двухвалентного соединенного с циклическими органическими соединениями.
Глобин – это белковая молекула, образованная посредством объединения 4 белковых цепочек (две альфа цепи и две бета). Данные аминокислотные цепочки отличаются последовательностью аминокислот и их количеством (альфа цепочка состоят из 141 аминокислоты, бета-цепь – из 146).

Структура и состав аминокислотных цепочек определяют их пространственную структуру и биохимические свойства.

Каждая аминокислотная цепь глобина (альфа и бета) соединяется в процессе формирования гемоглобина с молекулой гема. Гемоглобин формируется благодаря слиянию двух альфа цепей (с присоединенными двумя молекулами гемма) и двух бета-цепей (с присоединенными молекулами гема).

Итак, молекула гемоглобина состоит из четырех цепочек аминокислот составляющих глобин с присоединенными (по одной к каждой цепочке глобина) четырьмя молекулами гемма.

Строение гемоглобина достаточно сложное, потому синтез отдельных его частей (цепочки глобина, гем) происходит по отдельности, затем происходит сборка отдельных частей в единое целое.

В производстве гемоглобина не бывает мелочей. К примеру – ошибка в одну аминокислоту — если шестая аминокислота в бета-цепочке глобина будет заменена – (глутаминовая кислота заменит валин) это приведет к такому врожденному заболеванию как серповидно клеточная анемия. А наличие в составе гемоглобина не двухвалентного, а трехвалентного железа лишает данную структуру возможности присоединения кислорода.

Присоединение кислорода к гемоглобину Каждая молекула гемоглобина содержит 4 молекулы гема. Каждая молекула гема в состоянии присоединить по одной молекуле кислорода. Важное значение в этом процессе имеет такие понятия как концентрация кислорода в воздухе легкого и в крови. Чем выше разница в данных концентрациях, тем легче гемоглобин присоединяет кислород. Так же немаловажным является то, какой по счету атом кислорода присоединяется к молекуле гемоглобина. Как мы знаем, молекула гемоглобина содержит 4 гема, к каждому из которых может быть присоединено по одной молекуле кислорода. Так вот, наибольшие сложности при присоединении к молекуле гемоглобина испытывает первая молекула кислорода, последующие присоединения происходят гораздо легче. Это связано с тем, что присоединение каждой следующей молекулы кислорода сопровождается пространственными изменениями самой молекулы гемоглобина. Это обстоятельство отражается на скорости кислородного насыщения при прохождении кровью микроциркуляторного русла ткани легкого. Воздухоносные пути легкого оканчиваются так называемыми альвеолами представляющими вид заполненных воздухом тонкостенных мешочков. Альвеолы окутываются разветвленной сетью капилляров. Благодаря многочисленности капилляров, в разы увеличивается емкость кровеносного русла, что значительно снижает скорость прохождения эритроцитами легочной ткани. Стенки альвеол одноклеточны и достаточно тонкие, что не создает препятствий для проникновения кислорода в капилляры. Немаловажным является диаметр капилляра – он таков, что эритроциты в очереди по одному с трудом пробираются сквозь него. В общем, легочную ткань можно сравнить с конвейером по обогащению эритроцитов кислородом.

Отдача гемоглобином кислорода

По достижению микроциркуляторного русла тканей организма происходит обратный эффект – отдача кислорода тканям для восполнения их дыхательных потребностей. Основная причина, по которой происходит отдача кислорода в тканях и органах, является разность в концентрациях кислорода непосредственно в самом эритроците и в тканях. Повинуясь законам физики, кислород покидает молекулу гемоглобина, эритроцит и проникает сквозь стенку капилляра в клетки организма. Далее молекула кислорода вовлекается во внутриклеточный процесс аэробного дыхания — в митохондриях используется для расщепления органических веществ с целью получения энергии, необходимой для работы клетки.

Эритроцит и углекислый газ

В процессе расщепления органических веществ внутри клетки образуются основные продукты – углекислый газ и вода. Понятно, что вода в организме лишней не бывает, и она может выводиться из организма в составе жидкой части крови или лимфы.

А вот что происходит с огромным количеством углекислого газа?

Естественно, что в виде газа циркулировать по организму данное вещество не может, хотя его растворимость в крови достаточно высока. Частично углекислый газ присоединяется к гемоглобину. В такой форме транспортируется порядка 15% всего образуемого углекислого газа организма. Остальная часть углекислого газа подвергается химической реакции превращения углекислого газа в угольную кислоту.

Внутри эритроцита содержится очень важный фермент – карбоангидраза. При помощи данного фермента происходит химическая реакция: углекислый газ объединяется с молекулой воды, в результате этой нехитрой реакции образуется угольная кислота, которая распадаясь на ион водорода и бикарбонат ион, легко растворяется в воде и может в составе плазмы крови транспортироваться к легким.

По достижению эритроцитом легочной ткани (на уровне микроциркуляторного русла) с угольной кислотой происходит обратный процесс – ее распад на воду и углекислый газ. Эта реакция опять осуществляется посредством фермента карбоангидразы. Вода остается в организме, а углекислый газ охотно, повинуясь законам физики, покидает кровь и переходит в газообразное состояние. После углекислый газ с каждым выдохом выводится во внешнюю среду.

Аналогично обстоят дела и с двуокисью углерода присоединенной к гемоглобину – она отсоединяется и покидает кровеносное русло. На самом деле в организме при дыхании происходят куда более сложные процессы, нежели представленные в данной статье. Вся представленная информация является лишь «верхушкой айсберга». Но и этот уровень изучения данного процесса приводит в восторг от того насколько тонок и изящно настроен такой сложный процесс газообмена в нашем организме.

Продолжительность жизни эритроцитов

Эритроциты у человека функционируют в крови максимум 120 дней, в среднем 60—90 дней. Старение эритроцитов связано с уменьшением образования в эритроците количества АТФ в ходе метаболизма глюкозы в этой клетке крови. Уменьшенное образование АТФ, ее дефицит нарушает в эритроците процессы, обеспечиваемые ее энергией, — восстановление формы эритроцитов, транспорт катионов через его мембрану и защиту компонентов эритроцитов от окисления, их мембрана теряет сиаловые кислоты. Старение эритроцитов вызывает изменения мембраны эритроцитов: из дискоцитов они превращаются в эхиноциты, т. е. эритроциты, на поверхности мембраны которых образуются многочисленные выступы, выросты. Причиной формирования эхиноцитов помимо уменьшения воспроизводства молекул АТФ в эритроците при старении клетки является усиленное образование лизолецитина в плазме крови, повышенное содержание в ней жирных кислот. Под влиянием перечисленных факторов изменяется соотношение поверхности внешнего и внутреннего слоев мембраны эритроцита за счет увеличения поверхности внешнего слоя, что и приводит к появлению выростов на мембране. По степени выраженности изменений мембраны и формы эритроцитов различают эхиноциты I, И, III классов и сфероэхиноциты I и II классов. При старении эритроцит последовательно проходит этапы превращения в эхиноцит III класса, теряет способность изменять и восстанавливать дисковидную форму, превращается в сфероэхиноцит и разрушается. Устранение дефицита глюкозы в эритроците легко возвращает эхиноциты I—II классов к форме дискоцита. Эхиноциты начинают появляться, например, в консервированной крови, сохраняемой в течение нескольких недель при 4°С, или в течение 24 ч, но при температуре 37 °С. Это связано с уменьшением образования АТФ внутри клетки, с появлением в плазме крови лизолецитина, образующегося под влиянием лецитин-холестерол-ацетилтранс-ферразы, ускоряющих старение клетки. Отмывание эхиноцитов в свежей плазме от содержащегося в ней лизолецитина или активация в них гликолиза, восстанавливающей уровень АТФ в клетке, уже через несколько минут возвращает им форму дискоцитов.

Разрушение эритроцитов

Гемолиз (от греческого слова haima — кровь, lysis — разрушение) — физиологическое разрушение клеток гемопоэза вследствие их естественного старения. Стареющие эритроциты становятся менее эластичными, вследствие чего разрушаются внутри сосудов (внутрисосудистый гемолиз) или же становятся добычей захватывающих и разрушающих их макрофагов в селезенке, купферовских клетках печени и в костном мозге (внесосудистый или внутриклеточный гемолиз). В норме наблюдается главным образом внутриклеточный гемолиз. При внутриклеточном гемолизе 80—90 % старых эритроцитов разрушается путем фрагментации (эритрорексиса) с последующим лизисом и эритрофагоцитозом в органах ретикулоэндотелиальной системы (ГЭС), преимущественно в селезенке, частично в печени. Нормальный эритроцит проходит синусы селезенки благодаря своему свойству изменять форму. По мере старения эритроциты теряют способность деформироваться, задерживаются в синусах селезенки и секвестрируются. Из поступившей в селезенку крови 90% эритроцитов проходит, не задерживаясь и не подвергаясь фильтрационному отбору. 10% эритроцитов попадает в систему сосудистых синусов и вынуждены выбираться из них, профильтровываясь через поры (фенестры), размер которых на порядок меньше (0,5-0,7 мкм), чем диаметр эритроцита. У старых эритроцитов изменяется ригидность мембраны, они застаиваются в синусоидах. В синусах селезенки снижен рН и концентрация глюкозы, поэтому при задержке в них эритроцитов, последние подвергаются метаболическому истощению. Макрофаги расположены по обеим сторонам синусов, их основная функция элиминировать старые эритроциты. В макрофагах РЭС заканчивается разрушение эритроцита (внутриклеточный гемолиз). В нормальном организме с помощью внутриклеточного гемолиза разрушается почти 90% эритроцитов. Механизм распада гемоглобина в клетках РЭС начинается с одновременного отщепления от него молекулы глобина и железа. В оставшемся тетрапиррольном кольце под действием фермента гемоксигеназы происходит образование биливердина, при этом гем теряет свою цикличность, образуя линейную структуру. На следующем этапе путем ферментативного восстановления биливердин-редуктазой происходит превращение биливердина в билирубин. Билирубин, образованный в РЭС, поступает в кровь, связывается с альбумином плазмы и в таком комплексе поглощается гепатоцитами, которые обладают селективной способностью захватывать билирубин из плазмы. До поступления в гепатоцит билирубин носит название неконъюгированный или непрямой. При высокой гипербилирубинемии небольшая часть может оставаться несвязанной с альбумином и фильтроваться в почках. Паренхиматозные клетки печени адсорбируют билирубин из плазмы с помощью транспортных систем, главным образом белков мембраны гепатоцита — Y (лигандин) и протеина Z, который включается лишь после насыщения Y. В гепатоците неконъюгированный билирубин подвергается конъюгации главным образом с глюкуроновой кислотой. Этот процесс катализируется ферментом уридилдифосфат(УДФ)-глюкуронилтрансферазой с образованием конъюгированного билирубина в виде моно- и диглюкуронидов. Активность фермента снижается при поражении гепатоцита. Она так же, как и лигандин, низкая у плода и новорожденных. Поэтому печень новорожденного не в состоянии переработать больших количеств билирубина распадающихся избыточных эритроцитов и развивается физиологическая желтуха. Конъюгированный билирубин выделяется из гепатоцита с желчью в виде комплексов с фосфолипидами, холестерином и солями желчных кислот. Дальнейшее преобразование билирубина происходит в желчных путях под влиянием дегидрогеназ с образованием уробилиногенов, мезобилирубина и других производных билирубина. Уробилиноген в двенадцатиперстной кишке всасывается энтероцитом и с током крови воротной вены возвращается в печень, где окисляется. Остальной билирубин и его производные поступают в кишечник, в котором превращается в стеркобилиноген. Основная масса стеркобилиногена в толстой кишке подвергается окислению в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшая часть всасывается в кровь и выводится почками с мочой. Следовательно, билирубин экскретируется из организма в виде стеркобилина кала и уробилина мочи. По концентрации стеркобилина в кале можно судить об интенсивности гемолиза. От концентрации стеркобилина в кишечнике зависит и степень уробилинурии. Однако генез уробилинурии определяется также функциональной способностью печени к окислению уробилиногена. Поэтому увеличение уробилина в моче может свидетельствовать не только о повышенном распаде эритроцитов, но и о поражении гепатоцитов.

Лабораторными признаками повышенного внутриклеточного гемолиза являются: увеличение содержания в крови неконъюгированного билирубина, стеркобилина кала и уробилина мочи. Патологический внутриклеточный гемолиз может возникнуть при:

наследственной неполноценности мембраны эритроцита (эритроцитопатии);

нарушении синтеза гемоглобина и ферментов (гемоглобинопатии, энзимопатии);

изоиммунологическом конфликте по групповой и R-принадлежности крови матери и плода, избыточном количестве эритроцитов (физиологическая желтуха, эритробластоз новорожденного, эритремия — при количестве эритроцитов более 6-7 х/л

Микросфероциты, овалоциты обладают пониженной механической и осмотической резистентностью. Толстые набухшие эритроциты агглютинируются и с трудом проходят венозные синусоиды селезенки, где задерживаются и подвергаются лизису и фагоцитозу.

Внутрисосудистый гемолиз — физиологический распад эритроцитов непосредственно в кровотоке. На его долю приходится около 10% всех гемолизирующихся клеток. Этому количеству разрушающихся эритроцитов соответствует от 1 до 4 мг свободного гемоглобина (феррогемоглобин, в котором Fе 2+ ) в 100 мл плазмы крови. Освобожденный в кровеносных сосудах в результате гемолиза гемоглобин связывается в крови с белком плазмы — гаптоглобином (hapto — по гречески «связываю»), который относится к α2-глобулинам. Образующийся комплекс гемоглобин-гаптоглобин имеет Мм от 140 до 320 кДа, в то время как фильтр клубочков почек пропускает молекулы Мм меньше 70 кДа. Комплекс поглощается РЭС и разрушается ее клетками.

Способность гаптоглобина связывать гемоглобин препятствует экстраренальному его выведению. Гемоглобинсвязывающая емкость гаптоглобина составляет 100 мг в 100 мл крови (100 мг%). Превышение резервной гемоглобинсвязывающей емкости гаптоглобина (при концентрации гемоглобинаг/л) или снижение его уровня в крови сопровождается выделением гемоглобина через почки с мочой. Это имеет место при массивном внутрисосудистом гемолизе.

Поступая в почечные канальцы, гемоглобин адсорбируется клетками почечного эпителия. Реабсорбированный эпителием почечных канальцев гемоглобин разрушается in situ с образованием ферритина и гемосидерина. Возникает гемосидероз почечных канальцев. Эпителиальные клетки почечных канальцев, нагруженные гемосидерином, слущиваются и выделяются с мочой. При гемоглобинемии, превышающеймг в 100 мл крови, канальцевая реабсорбция оказывается недостаточной и в моче появляется свободный гемоглобин.

Между уровнем гемоглобинемии и появлением гемоглобинурии не существует четкой зависимости. При постоянной гемоглобинемии гемоглобинурия может возникать при более низких цифрах свободного гемоглобина плазмы. Снижение концентрации гаптоглобина в крови, которое возможно при длительном гемолизе в результате его потребления, может вызывать гемоглобинурию и гемосидеринурию при более низких концентрациях свободного гемоглобина крови. При высокой гемоглобинемии часть гемоглобина окисляется до метгемоглобина (ферригемоглобина). Возможен распад гемоглобина в плазме до тема и глобина. В этом случае гем связывается альбумином или специфическим белком плазмы — гемопексином. Комплексы затем так же, как гемоглобин-гаптоглобин, подвергаются фагоцитозу. Строма эритроцитов поглощается и разрушается макрофагами селезенки или задерживается в концевых капиллярах периферических сосудов.

Лабораторные признаки внутрисосудистого гемолиза:

Патологический внутрисосудистый гемолиз может возникнуть при токсических, механических, радиационных, инфекционных, иммуно- и аутоиммунных повреждениях мембраны эритроцитов, дефиците витаминов, паразитах крови. Усиленный внутрисосудистый гемолиз наблюдается при пароксизмальной ночной гемоглобинурии, эритроцитарных энзимопатиях, паразитозах, в частности малярии, приобретенных аутоиммунных гемолитических анемиях, пострансфузионных осложнениях, несовместимости по групповому или резус-фактору, переливании донорской крови с высоким титром антиэритроцитарных антител, которые появляются при инфекциях, сепсисе, паренхиматозном поражении печени, беременности и других заболеваниях.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:2/