Эндокардит у детей

Эндокардит у детей



Эндокардит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительным процессом внутренней оболочки сердца, которое иногда является проявлением ревматизма, или бывает самостоятельной болезнью инфекционного типа.

Оглавление:

Причины

Дети страдают обычно инфекционным эндокардитом (ИЭ), который обусловлен в основном действием зеленящего стрептококка и золотистого стафилококка. Реже его вызывают другие возбудители. В свою очередь такое заболевание подразделяется на:

  • Врождённый эндокардит возникает в случае обострения хронических вирусных и бактериальных заболеваний или наличия острых стадий болезней у мамы ребёнка и является одним из признаков септицемии.
  • ИЭ приобретённого типа, проявляется у детей до 2 лет обычно на интактных клапанах; у детей старше двух лет заболевание, как правило, возникает на фоне имеющегося порока сердца. Провоцирующим фактором к появлению заболевания являются операции на сердце.

Хирургические операции на органах мочеполовой системы и в ротовой полости предваряют возникновение этого заболевания в 60 процентах случаев.

Симптомы

Инкубационный период, как правило, равняется двум неделям, но часто диагноз бывает поставлен много позже, через несколько месяцев позже.

Вначале симптоматическая картина практически отсутствует, поэтому часто родители не беспокоятся о здоровье своих детей и обращаются с ними к врачу уже в острой стадии развития заболевания. Возникновение шума в сердце у ребёнка является редкостью.



Эндокардит проявляется обычно следующим образом:

  • температура тела у малыш поднимается до 39-40С;
  • наличие сильного озноба, повышенной потливости, снижение веса, болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • кожные покровы ребёнка и слизистые оболочки становятся бледно-желтыми;
  • на поверхности кожи возникают небольшие высыпания, а также типичные тёмно-красного оттенка пятна на ладонях и подошвах стоп.
  • развивается симптом барабанных палочек, когда фаланги пальцев с ногтями и сами ногти становятся толще.
  • Наиболее характерным для эндокардита признаком выступают шумы в сердце, которые возможно прослушать в ходе прослушивания при помощи фонендоскопа. Такой признак сигнализирует о сбое в работе заслонки и способен различаться по тембру и громкости.

Диагностика эндокардита у ребёнка

Диагностировать эндокардит на начальном этапе обычно не удаётся из-за необращения родителей больных детей к врачу. Поздняя диагностика включает тщательный осмотр пациента и проведение аускультации сердца, также врач назначает анализ крови, выполнение ЭКГ.

Общий анализ крови позволяет выявить типичные симптомы воспаления (повышение значения СОЭ, развитие лейкоцитоза). Требуется также два раза выполнить посев венозной крови для определения конкретного возбудителя.

Ключевым значением в постановке диагноза обладает проведение эхокардиографии.

Осложнения

Последствия детского эндокардита затрагивают многие внутренние органы, в частности развиваются патологические процессы в почках и различные заболевания сердца, возникает тромбоэмболия в форме инфарктов миокарда и головного мозга, воспаления оболочек головного мозга и других органов.



Такие осложнения бывают расценены в качестве признаков терминальной стадии патологического процесса. Вероятно возникновение менингококковой инфекции, перикардита, артрита, остеомиелита и иных воспалительных процессов.

Лечение

Что можете сделать вы

При наблюдении лихорадки, утомляемости или прогрессировании сердечной недостаточности у малыша с имеющимся пороком сердца в анамнезе требуется непременно рассказать об этом врачу. Это может быть инфекционный эндокардит.

Самолечение проводить не разрешается, терапия может быть разработана только врачом после проведения диагностики.

Что делает врач

Если эндокардит подтверждается, врач назначает антибактериальное лечение, учитывая результаты посева крови. Обычно показаны антибактериальные препараты обширного спектра действия в значительных дозах. Если возбудитель заболевания представляет собой одну из агрессивных бактерий, к примеру, стафилококк, в качестве дополнительного средства назначается ещё один антибактериальный препарат узкого спектра.

Эндокардиты грибковой природы достаточно сложно подвергаются лечению. В редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.



Профилактика

Первичными профилактическими мероприятиями, позволяющими предотвратить развитие инфекционного эндокардита, являются шаги, которые рассчитаны на повышение иммунологической реактивности у ребёнка.

Более того, требуют адекватного лечения хронические инфекции, необходимо использовать своевременные способы терапии ревматизма, врождённых пороков в работе сердца и других патологических состояний, при которых может развиваться эндокардит.

Любые хирургические мероприятия, включая выполнение катетеризации подключичных вен, должны быть осуществлены в соответствии с чёткими рекомендациями специалиста и проходить в сопровождении обязательного пятидневного курса антибактериальных препаратов.

К вторичной профилактике относится тщательное наблюдение за пациентами которые находятся на излечении в клинике по поводу сердечных патологий, контроль над анализами крови, мочи, фонокардиограммы, непременное антибактериальное лечение интеркуррентных патологий и любых невыясненных лихорадочных состояний.

На протяжении 1-ого года после выписки ребёнка из больницы один раз в два месяца с целью профилактики заболевания должен осуществляться посев крови, через 6 месяцев и год выполняется терапия антибиотиками курсами по 2 недели.



С целью предотвращения ИЭ, необходимо избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, укреплять иммунную систему.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании эндокардит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эндокардит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эндокардит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эндокардит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания эндокардит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание эндокардит у детей?



Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: http://detstrana.ru/service/disease/children/endokardit/

Инфекционный эндокардит у детей

Инфекционный эндокардит — острое или подострое воспаление клапанного и/или пристеночного эндокарда, вызываемое различными инфекционными агентами.

Инфекционный (в том числе абактериальный) эндокардит — одна из серьёзных причин смертности детей и подростков. Вариабельность и неспецифичность его клинической картины вызывают объективные трудности диагностики. Недостаточное знакомство педиатров, стоматологов и родителей с принципами профилактики инфекционного эндокардита, а также увеличение количества лиц, входящих в группы риска (наркоманы, пациенты после оперативных вмешательств на сердце, больные, находящиеся на иммуносупрессивной терапии, с длительной катетеризацией центральных вен и т.д.), приводят к увеличению количества случаев заболевания.

Инфекционный эндокардит может развиться на интактных клапанах (5-6%), но чаще осложняет врождённые (90%) и ревматические (3%) пороки сердца, особенно после оперативных вмешательств по их поводу.

Частота инфекционного эндокардита у детей неизвестна, однако количество больных детей постепенно увеличивается и составляет 0,55 на 1000 госпитализированных. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Наиболее частые возбудители инфекционного эндокардита в настоящее время — зеленящий стрептококк и золотистый стафилококк (до 80% случаев заболевания). Первый чаще вызывает заболевание на интактных, второй — на повреждённых клапанах. Реже инфекционный эндокардит вызывают другие микроорганизмы: энтерококки, менинго-, пневмо- и гонококки, эпидермальный стафилококк, хламидии, сальмонеллы, бруцеллы, НАСЕК-группа (объединение нескольких грамотрицательных палочек), а также вирусы и грибы; последние два упомянутых агента вызывают «абактериальную» форму инфекционного эндокардита (около 10% случаев заболевания). При катетеризации сердца и длительном стоянии катетера в центральных венах часто выявляют синегнойную палочку, при операциях на сердце и длительной антибиотикотерапии — грибы (кандиды, гистоплазмы).

Инфекционный эндокардит может быть врождённым и приобретённым.

Врождённый эндокардит развивается при острых или обострении хронических вирусных и бактериальных инфекций у матери и представляет собой одно из проявлений септицемии.

Приобретённый инфекционный эндокардит у детей первых 2 лет жизни возникает чаще на интактных клапанах; у детей более старшего возраста заболевание обычно развивается при наличии порока сердца (как и у взрослых). Предрасполагающим фактором к развитию инфекционного эндокардита выступает операция на сердце.



Предрасполагающие факторы выявляют приблизительно у 30% больных. Оперативные вмешательства, прежде всего на сердце, мочевом тракте и в полости рта, предшествуют развитию инфекционного эндокардита в 65% случаев.

Патогенез инфекционного эндокардита сложен и связан с несколькими факторами: изменённым иммунным ответом организма, дисплазией соединительной ткани сердца, повреждением коллагеновых структур клапанного и пристеночного эндокарда гемодинамическими и инфекционными воздействиями, нарушением реологических свойств и свёртывающей системы крови, особенностями самого возбудителя и др.

Наиболее часто инфекционный эндокардит развивается у пациентов с морфологическими дефектами структур сердца, при которых турбулентный, замедленный или усиленный ток крови приводит к изменению клапанного или предсердного эндокарда (тетрада Фалло, небольшой ДМЖП, открытый боталлов проток, коарктация аорты, пороки митрального клапана). Циркулирующий в крови инфекционный агент оседает на повреждённом или интактном эндокарде сердца и эндотелии крупных сосудов, вызывая воспалительную реакцию, расслоение богатых коллагеном краёв клапанов, отложение на них фибрина и образование тромботических масс (вегетации). Возможно и первичное тромбообразование, связанное с гемодинамическими и реологическими нарушениями (абактериальный эндокардит). В этом случае оседание микроорганизмов на уже изменённых клапанах происходит позднее.

В дальнейшем разрастающиеся вегетации могут отрываться и вызывать эмболии мелких и крупных сосудов большого и малого круга кровообращения.

Выделяют три фазы патогенеза: инфекционно-токсическую, иммуновоспалительную и дистрофическую.


Инфекционно-токсическая фаза формируется как ответная островоспалительная реакция макроорганизма. В этой фазе чаще выявляют бактериемию, тогда как собственно сердечные изменения выражены умеренно, заболевание протекает как острая инфекция с лихорадкой, интоксикацией, воспалительными изменениями периферической крови.

Иммуновоспалительная фаза связана с образованием антител как к антигенам возбудителя, так и к собственным тканям и криоглобулинам. Этот процесс протекает с участием комплемента и формированием ЦИК. Эта фаза сопровождается генерализацией процесса, поражением других внутренних органов и более отчётливыми изменениями в сердце. Её рассматривают как иммунокомплексную болезнь.

Дистрофическая фаза проявляется хроническим воспалением эндокарда и внутренних органов, формированием пороков, отложением солей кальция в клапанных структурах, гемодинамической сердечной недостаточностью. Возможны выявление порока сердца через несколько лет после выздоровления и повторное заболевание инфекционным эндокардитом.

В клинической картине ведущую роль играют три основных синдрома: инфекционно-токсический, кардиальный (текущий эндокардит) и тромбоэмболический.

Инфекционный эндокардит, особенно стрептококковой этиологии, может начинаться постепенно — с повторных эпизодов повышения температуры тела в вечерние часы, недомогания, артралгий, миалгий, потливости, немотивированной потери массы тела. Возможно и острое начало — с гектической лихорадки, резкого нарушения общего состояния, потрясающих ознобов и профузных потов (чаще при инфицировании стафилококком).

В инфекционно-токсическую фазу эндокардит может не иметь отчётливых клинических проявлений, хотя уже через несколько дней от начала заболевания можно выслушать протодиастолический шум недостаточности аортального клапана. При вторичном эндокардите меняются количество и характер шумов в области уже изменённого клапана. В этот период возможны проявления тромбоэмболии: геморрагическая сыпь, периодическая гематурия, инфаркты внутренних органов. Пятна Лукина-Либмана на конъюнктиве, пятна Джейнуэя на ладонях и стопах, полосчатые геморрагии под ногтями, свидетельствующие о васкулите, при своевременно начатом лечении возникают редко.



В иммуновоспалительную фазу происходят генерализация иммунопатологического процесса и присоединение миокардита, а иногда и перикардита, диффузного гломерулонефрита, анемии, поражения лимфатических узлов, печени, селезёнки. Цвет кожных покровов становится серовато-желтушным («кофе с молоком»), иногда развивается желтуха. Текущий процесс в сердце проявляется умеренным болевым синдромом, тахикардией, кардиомегалией и глухостью тонов (при сопутствующем миокардите). Появляются шумы, сопровождающие порок или деструкцию клапанного аппарата (отрыв хорд или створок клапана, их перфорация). Эмболии и инфаркты в эту фазу болезни наблюдают реже.

В дистрофической фазе на первый план выступает недостаточность — сердечная, почечная, иногда печёночная — как следствие тяжёлого поражения внутренних органов при генерализованном иммунопатологическом процессе.

В некоторых случаях особенности клинической картины инфекционного эндокардита позволяют предположить, какой именно инфекционный агент послужил причиной его развития. Об особенностях стрептококковых и стафилококковых эндокардитов уже упоминалось выше.

Пневмококковый эндокардит развивается в период реконвалесценции при заболевании пневмонией, локализуется на трёхстворчатом и аортальном клапанах, протекает с высокой лихорадкой, выраженным токсикозом, периферическими бактериальными эмболиями.

Бруцеллёзный эндокардит имеет такую же локализацию, что и пневмококковый. Иногда он вызывает образование бактериальных аневризм синуса Вальсальвы с переходом инфекции через стенку аорты на предсердия, желудочки и другие оболочки сердца с развитием внутрипредсердной и внутрижелудочковых блокад.



Сальмонеллёзный эндокардит приводит к деструкции аортального и митрального клапанов с образованием тромбов, повреждению эндотелия сосудов и развитию эндартериита и сосудистых аневризм.

Грибковый эндокардит сопровождается развитием инфарктов лёгких, пневмоний, увеита и эндофтальмита.

Осложнения инфекционного эндокардита включают сердечную и почечную недостаточность, последствия тромбоэмболии в виде инфарктов головного мозга и миокарда, абсцессов головного мозга и других органов. Перечисленные осложнения можно расценивать и как проявления терминальной фазы болезни. Возможно развитие перикардита, менингита, артрита, остеомиелита и других гнойных процессов.

Наиболее просматриваемые статьи:

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Также в разделе

В лечении аномалий конституции, как и в их профилактике, основная роль принадлежит диете, уходу и воспитанию. Немедикаментозные методы лечения и профилактики.

Хронический энтерит — хроническое рецидивирующее воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой кишки, сопровождающееся нарушением её основных функций.

Гломерулонефриты — неоднородная группа приобретённых заболеваний почек, различных по этиологии, клиническим и морфологическим проявлениям, течению и исходу.



Круги под глазами у ребенка родители или другие родственники замечают, когда в периорбитальной зоне меняется цвет кожи, становится не таким, как обычно. Это.

Постгеморрагические анемии обусловлены острой или хронической поте­рей крови. Острые кровопотери развиваются у детей довольно часто и бывают.

Тромбастения Глянцманна — наследственное заболевание, характеризующееся качественной неполноценностью тромбоцитов при нормальном их содержании и.

Хронический пиелонефрит — прогрессирующее воспаление ткани и канальцев почек, вызывающее деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе и сморщивание.

Болезнь Шёнляйна-Геноха (геморрагический васкулит) — распространённое системное заболевание с преимущественным поражением микроциркуляторного русла.



Лямблиоз — широко распространенное заболевание человека, которое вызывается микроорганизмами из семейства простейших – Protozoe Giardia Lamblia (жиардии лямблии).

Рахит — полиэтиологичное обменное заболевание, обусловленное несоответствием между высокой потребностью растущего организма в солях фосфора и кальция и.

Видеоконсультации

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/352/2711/

Эндокардиты у детей, симптомы

Эндокардиты возникают как самостоятельное заболевание или как осложнение различных инфекционных и неинфекционных заболеваний.



У детей 3-5 лет возможны вирусные эндокардиты после перенесенной вирусной инфекции. У детей первых 2 лет жизни выделяют врожденные эндокардиты (при вирусных и бактериальных инфекциях, обострениях ревматизма, пиелонефрите у матери и др.) и приобретенные (как одно из проявлений септикопиемии, при пневмониях, менингококковой инфекции, бруцеллезе, сальмонеллезах, скарлатине и других инфекционных заболеваниях, реже — как осложнение ВПС). В случае септицемии чаще обнаруживают бородавчатый тромбоэндокардит трех- или двустворчатого клапана (реже аортального). Микроскопически: отсутствие эндотелиальной выстилки, дефекты выполнены тромботическими массами. Ткани клапана инфильтрированы лимфоцитами, немногочисленными лейкоцитами с колониями микроорганизмов. При септикопиемии имеет место полипозный или полипозно-язвенный эндокардит трех- или двустворчатого клапана, в процесс вовлекаются пристеночный и хордальный эндокард, отмечаются коронариты, иногда эмболии коронарных артерий. Развитие кардиохирургии привело к появлению еще одной разновидности — эндокардиту протезированного клапана, или оперированного сердца. Ранний эндокардит протекает по типу острого сепсиса, поздний эндокардит может возникнуть через любой промужуток времени после операции.

Инфекционный (бактериальный, септический) эндокардит — самостоятельная нозологическая форма, основной признак которой — поражение сердца у детей после 3 лет жизни. Описано более сотни микроорганизмов, способных вызвать эндокардит, большую часть их составляют грамотрицательные бактерии. В 20% случаев эндокардитов у детей не удается выделить возбудителя («абактериальные формы»). Причинами этого могут быть небактериальные возбудители (вирусы, грибы и др.), достационарное применение антибиотиков, безбактериальная фаза при длительном течении заболевания. Патогенетически инфекционный эндокардит — иммунокомплексная болезнь, причем клиническое течение зависит от характера ИК, циркулирующих в крови. С действием ИК связывают периферические проявления заболевания (васкулиты, геморрагии, узелки Ослера, тромбоэмболический синдром). При хроническом течении эндокардита повышается титр аутоантител, что свидетельствует об аутоиммунном процессе.

Эндокардит бывает первичным (возникает на интактных клапанах) и вторичным (при клапанных и сосудистых поражениях: ВПС, ревматические пороки, системные заболевания соединительной ткани, катетеризация полостей сердца, операции и др.). К нему предрасполагают стрессы (возникают изменения по типу интерстициального вальвулита), особенности кровотока (струи регургитации повреждают желудочковую поверхность аортальных створок и предсердную — митральных), физические факторы (сужение просвета, увеличенная скорость кровотока). Реологические особенности способствуют формированию тромботических масс на клапанах сердца (фаза небактериального тромбэндокардита) с последующим оседанием в них микроорганизмов (бактериальная фаза).

Морфологически: изменены сердце и другие органы. Чаще поражен аортальный клапан, особенно при первичном эндокардите, в 3 раза реже — митральный или сочетание поражения митрального и аортального клапанов. Одновременно можно обнаружить и пристеночный эндокардит. У детей бывает полипозно-язвенный эндокардит. Деструктивные изменения в клапанах приводят к их перфорации, отрыву створок, разрыву хорд. Полипозно-тромботические наложения крошатся, рано пропитываются известью.

Микроскопически: процесс начинается с очагов некроза, вокруг которых наблюдается инфильтрация из лимфоцитов, гистиоцитов, макрофагов, среди них обнаруживаются колонии возбудителей. Абактериальная (аллергическая) стадия характеризуется мукоидизацией, очагами фибриноида и лимфомакро-фагальной реакцией. Со временем тромботичеокие наложения организуются, что ведет к деформации створок и формированию порока сердца. В миокарде, кроме гипертрофии мышечных волокон, выявляется картина сопутствующего миокардита: в межуточной ткани — лимфогистиоцитарные инфильтраты, могут обнаруживаться узелки, напоминающие гранулемы Ашоффа — Талалаева. В сосудах сердца, особенно в МЦР -плазморрагия, фибриноидный некроз, эндо- и периваскулиты. Повышением сосудистой проницаемости объясняется геморрагический синдром. В почках развивается диффузный иммуно-комплексный ГН, обычно по типу мезангиопролиферативного.



Селезенка увеличивается в размерах (спленомегалия). Тромбо-эмболический синдром проявляется инфарктами внутренних органов различной давности, некрозами кожи, гангреной кишки и конечностей, ишемическими инсультами. Нагноение при этом отсутствует либо присоединяется позднее.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/deti/zdorove/detskie-bolezni/endokardity-u-detey-simptomy.html

Эндокардит у детей

Эндокардит у детей считается одним из серьезнейших заболеваний сердца, которое тяжело поддается лечению. Эндокардит – воспаление самой внутренней стенки сердца, формируется в результате воздействия инфекции или аутоиммунного процесса. Врожденные состояния диагностируются редко. Большое количество ВПС и необходимость оперативного вмешательства, приводит к тому, что инфекционный эндокардит у детей диагностируется часто на последней стадии.



Отмечено, что у детей от трех лет чаще повреждаются нормальные клапаны, а у детей старшего возраста повреждение эндокарда сочетается с ВПС. Лечение, наблюдение и профилактические мероприятия таких пациентов проводится постоянно.

Причины

Эндокардит – заболевание, которое характеризуется воспалением внутренней оболочки сердца и сердечных клапанов. Возникновению болезни способствуют:

  • различные заболевания и пороки развития сердца;
  • частые обострения хронической инфекции;
  • иммунодифецитные состояния, которые развиваются вторично.
  • Классификация выделяет две основные группы:
  • инфекционные или бактериальные эндокардиты;
  • и неинфекционные, которые развиваются после травмы сердца, снижение иммунной защиты.

Ревматический эндокардит возникает в результате обострения аутоиммунных процессов: ревматизм у детей, красная волчанка, склеродермия. Антитела образуются в процессе ревматической атаки или аутоиммунных заболеваний, что провоцирует развитие эндокардита и в результате клапанных пороков сердца.

Ревматизм – заболевание соединительной ткани, которое происходит под воздействием аллергенов, развивается после инфекционного заболевания.

Сам инфекционный агент в развитии эндокардита не участвует, но продуцирует активный белок, который и запускает процесс ревматической атаки. Большинство эндокардитов имеет бактериальную природу. Выделяют следующих агентов:


  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • клебсиелла;
  • грибы кандида;
  • кишечная и синегнойная палочка;
  • менингококк;
  • разные вирусы.

Бактериальный эндокардит протекает в острой, подострой, хронической рецидивирующей и латентной формах. Также выделяют первичный, это когда процесс развивается на здоровых структурах сердца, и вторичный, на фоне имеющегося врожденного порока сердца или приобретенного.

Симптомы

Общие признаки эндокардита – повышение температуры у детей, озноб. Повышенная утомляемость, боли в мышцах и суставах, бледность кожных покровов, снижение массы тела. Ребенку требуется покой, организовать постельный режим, с ограничением переохлаждений и переутомлений. Кроме общих жалоб, у детей при эндокардите появляются головные боли, тошнота, головокружение, что связано с сосудистой реакцией на общую интоксикацию организма. Симптомы инфекционного эндокардита в разные периоды у детей могут отличаться.

Острый

Острый период бактериального эндокардита характеризуется резким подъемом температуры, сильной слабостью, ломотой в теле. Озноб сопровождается сильным потоотделением, снижение артериального давления, появляются признаки угнетение центральной нервной системы у детей. Новорожденные пациенты малоактивны, вяло берут грудь. Вместе с указанными симптомами появляются изменения в клиническом анализе крови.

Так как процесс развивается стремительно, то и поражение сердечной ткани идет быстро. Рано появляется грубый систолический шум, который свидетельствует о прободении створки клапана.

Подострый

Симптомы подострого бактериального эндокардита, похожи с острым, только надо отметить, что процесс затягивается на несколько дней. Диагностика становится затруднительной. У пациентов появляется невысокая температура с периодическим обильным потоотделением. Снижение массы тела, бледность кожных покровов иногда с желтоватым оттенком. Больные предъявляют жалобы на боли в мелких суставах, им тяжело выполнять работу пальцами, постепенно формируется деформация пальцев кисти. На коже появляется сосудистая сыпь в виде маленьких «звездочек».



Параллельно вместе с обще инфекционными проявлениями заболевания, надо рассказать о специфических кардиологических жалобах, которые предъявляет ребенок. Боль в области сердца может быть ноющего характера, при затяжных процессах или сильная схваткообразная. В результате инфекционного процесса может повреждаться не только структура внутренней стенки сердца, развиваются разные виды аритмии. Ребенок жалуется на нехватку воздуха при интенсивных играх, больших нагрузках, потеря сознания.

Ревматический

Характерным признаком ревматического эндокардита является ревматизм. Процесс возникает в результате активации стрептококковой инфекции. Уже в период первой атаки, при поражении суставов ребенок предъявляет жалобы на перебои в работе сердца. Отмечается мнимое волнообразное течение заболевания. Когда после перенесенной ревматической атаки и стихания процесса опять поднимается температура и ухудшается общее самочувствие.

При впервые развившемся процессе не сразу формируется поражение клапанов, поэтому шум в сердце можно не услышать. Но при частых обострениях, створки клапанов травмируются, формируется фиброз, со временем приводит к деформации.

Постепенно створки утолщаются и аускультативно можно выслушать различные шумы, которые могут меняться по интенсивности. Пульс становится частым и лабильным, можно зафиксировать нарушение ритма. При исследовании общего анализа крови выявляется ускоренное оседание эритроцитов, изменение лейкоцитарной формулы. Работа центральной нервной системы изменяется под воздействием патологических комплексов, развиться ревматическая хорея.

Исход острого процесса ревматического эндокардита, благоприятный для жизни, особенно при соблюдении профилактики заболевания. Неблагоприятный исход для полного выздоровления, так как процесс приобретает хроническую форму с частыми или не частыми обострениями.



Все симптомы могут проявляться в разной степени активности. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. От возраста пациента, наличие иммунного дефицита или других хронических заболеваний. Поэтому говорить однозначно, что все дети болеют одинаково нельзя. При возникновении воспалительного процесса системного характера нужно проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Часто дифференциальная диагностика затруднена и не своевременна. Это связано с тем, что на фоне инфекционного процесса врач назначает антибактериальную или противовирусную терапию как можно раньше. На фоне приема препаратов явные симптомы заболевания сглаживаются. Для правильной диагностики у ребенка инфекционного эндокардита нужно грамотно собрать анамнез и тщательно осмотреть пациента.

Сбор анамнеза и наблюдение

Врач должен внимательно осмотреть кожные покровы ребенка, собрать тщательно анамнез заболевания. Понаблюдать за тем как ведет себя ребенок (активен или вял). Обязательно замирение артериального давления и пульса. При длительном процессе наблюдаются отеки ног. Аускультативно врач выслушивает шум в сердце. Характер шума зависит от того, какой клапан поражен. Поражение клапанного аппарата происходит в результате отложения тромботических масс на створки.

Аппаратная диагностика

Проведение электрокардиографического исследования помогает определить состояние миокарда и водителя ритма. Своевременное выявление аритмии, поможет избежать серьезных осложнений на сердце.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости помогает определить поражение селезенки в виде ее увеличения.



Эхокардиография позволяет с помощью ультразвука рассмотреть структурные изменения, которые возникают при заболевании. Основными симптомами можно назвать обнаружение разрастаний на створках клапанов, определяют подвижность створок, наличие изменений в самом эндокарде. Это исследование позволяет определить степень клапанной недостаточности.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования крови подтверждают наличие воспалительного процесса в организме, появление в крови специфических белков (с — реактивный белок и глобулины). У новорожденных детей данные изменения отсутствуют. В моче определяются эритроциты и белки, которые в норме отсутствуют. В сложных случаях берут биопсию эндокарда.

Если в крови при посеве определяется возбудитель, а в анамнезе имеется ВПС или оперативное лечение сердца, это является решающим фактором в постановке диагноза.

Лечение

С первых дней заболевания, при обнаружении в крови возбудителя, назначается антибактериальная терапия. Длительность курса от двух недель до полутора месяцев. На фоне лечения постоянно проводится бактериологическое исследование крови для контроля. В тяжелых ситуациях дополнительно назначают лечение глюкокортикоидами, проводят переливание плазмы. Общеукрепляющая терапия дополняется препаратами, которые направлены на улучшение иммунного ответа организма.

При отсутствии положительной динамики на фоне лечения показано оперативное вмешательство с целью удаления, а затем протезирования пораженного клапана.

Чтобы исключить у детей развитие инфекционного эндокардита, профилактика включает своевременное выявление и лечение хронического очага инфекции. Благоприятный исход в лечении инфекционных заболеваний поможет избежать вторичных осложнений на сердце. У ребенка с врожденным пороком сердца профилактика бактериального эндокардита проводиться строго под наблюдением лечащего доктора.

При подозрении на развитие инфекционного эндокардита у детей, лечение проводиться в стационаре, под постоянным наблюдением врачей. Комплекс мероприятий включает медикаментозную терапию, и соблюдение режима у ребенка. Питание сбалансированное, с достаточным содержанием электролитов (калия, натрия, магния), белков и углеводов.

На фоне терапии, постоянно проводиться электрокардиологическое и эхокардиологическое исследование, которые помогают определить эффективность назначенных процедур, улучшив исход заболевания.

Профилактика и прогноз

Прогноз для жизни благодаря профилактическим мероприятиям и антибактериальной терапии в большинстве благоприятный. После курса интенсивного лечения жалобы отступают, и ребенок возвращается к обычной жизни. После выздоровления специалист в качестве профилактики продолжает наблюдение ребенком, с целью раннего выявления сердечных осложнений.

Если говорить о прогнозе на выздоровление, то он не всегда благоприятный, так как заболевание приобретает хроническое течение.

Профилактика во время беременности сводится к грамотному наблюдению женщины, своевременная и полноценная терапия любого инфекционного заболевания. Общеукрепляющие профилактические занятия направлены на закаливание организма, и формирование сбалансированной физической нагрузки.

Источник: http://lecheniedetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/endokardit.html

Характеристика особенностей эндокардита у детей

Инфекционный или бактериальный эндокардит представляет собой заболевание общего инфекционного характера, которое отличается преимущественной локализацией патологического процесса на месте клапанного или пристеночного эндокарда.

В последнее время заметно участились случаи заболевания в детском возрасте. Это обусловлено несколькими факторами, в числе которых и частая рождаемость детей с врожденными пороками сердца, а также внедрение в практику некоторых хирургических методов (использование сосудистых катетеров или протезирование клапанов).

В медицинской практике все чаще отмечаются случаи нозокомиальной формы заболевания и правостороннего эндокардита у наркоманов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Эта патология крайне редко развивается на благоприятном фоне, при отсутствии каких-либо предрасполагающих факторов.

Снижение иммунитета, генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, хронические заболевания, а также длительная терапия глюкокортикостероидами – всё это относится к числу вспомогательных факторов, которые способствуют развитию эндокардита

Причины

На сегодняшний день в медицинской практике выделено два типа инфекционного эндокардита, в зависимости от которых и можно выделить основные причины возникновения данной патологии:

К наиболее распространенным возбудителям относятся стрептококк и стафилококк. Чуть реже встречаются синегнойная или кишечная палочка, а также сальмонелла, пневмококк, менингококк, различные вирусы или грибы.

Стоит отметить одну особенность – практически половина случаев возникновения эндокардита имеет ятрогенный характер происхождения, то есть основной причиной возникновения является хирургическое или медицинское вмешательство (хирургические операции на сердце или других органах, спровоцировавшие заражение крови, а также неправильно проведенные внутривенные инъекции).

Симптомы эндокардита у детей

О начале заболевания сигнализируют достаточно распространенные симптомы и признаки, чаще всего похожие на обычное проявление ОРВИ: повышенная температура тела, озноб, слабость, сонливость и потоотделение. Впоследствии к ним присоединяются боль в мышцах и суставах, а также значительное снижение массы тела без объективных причин.

Симптомы инфекционного эндокардита у детей:

  • Неконтролируемое и бессистемное повышение температуры тела до 39-40°С.
  • Кожа и слизистые оболочки приобретают бледный, желтый или даже землистый оттенок.
  • Могут возникать небольшие кровоизлияния на некоторых участках кожных покровов, а иногда наблюдается присутствие кровяных сгустков в моче.
  • Ребенок может жаловаться на боль в сердце или области грудной клетки.
  • Можно отметить некоторые признаки незначительного поражения нервной системы. Судороги или мелкое дрожание особенно заметны у новорожденных.

Клиническая картина обусловлена тремя основными синдромами: инфекционно-токсическим, кардиальным и тромбоэмболическим.

Вирусный эндокардит, как правило, начинается не сразу, а постепенно – с повторяющегося повышения температуры тела, сонливости и потливости, общего недомогания, артралгии, миалгии и необоснованной потери массы тела.

Отмечаются случаи и внезапного начала болезни, которое сопровождается гектической лихорадкой, резкого нарушения общего самочувствия, профузных потов – все эти признаки характерны при поражении стафилококком.

Диагностика

При медицинском обследовании врач может обнаружить шумы в сердце. Лабораторная диагностика показывает резкое повышение СОЭ. В этом случае возникает крайняя необходимость бактериального посева, что позволяет выявить возбудителя. Электрокардиограмма и ультразвуковое исследование позволяют определить область поражения и ее характер.

Показатели лабораторных исследований во многом зависят от активности процесса и фазы, в которой он находится.

К основным диагностическим методам относятся:

Первичный диагноз носит предположительный характер, так как лабораторные исследования и клинические проявления неспецифичны.

Для того, чтобы точно диагностировать эндокардит, необходимо произвести повторный высев возбудителя из крови пациента. Вторым основным критерием постановки диагноза являются характерные изменения ЭхоКГ.

Течение патологии по видам

Дети от 3 до 5 лет возникает вероятность развития вирусного эндокардита, который появляется вследствие перенесенной инфекции, вызванной патологическим вирусом. У детей первых двух лет жизни встречаются врожденные заболевания, которые обусловлены тяжелыми вирусными инфекциями матери.

Инфекционный эндокардит бывает первичным (в этом случае возникает на интактных клапанах) или вторичным (при обширных поражениях клапанов или сосудов).

К этому в особенности располагают стрессы (образуются изменения по типу интерстициального вальвулита), изменения кровотока и некоторые физические факторы (сужение просвета или увеличенная скорость крови). Реологические особенности обусловливают медленное, но верное формирование тромботических масс, которые располагаются на клапанах сердца.

Описание причин эндокардита Леффлера вы найдете здесь.

Очень часто отмечаются морфологические изменения сердца и некоторых других органов. В особенности подвержен поражению аортальный клапан – отмечается при первичном эндокардите.

При этом можно наблюдать и образование пристеночного эндокардита. Такие разрушительные изменения в клапанах приводят к их перфорации и отрыву створок.

Микроскопически процесс выглядит следующим образом:

  • все начинается с образования очагов некроза, вокруг которых отмечается инфильтрация лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов.
  • с течением времени тромботические образования организуются , что, в свою очередь, приводит к деформации створок и последующему формированию порока сердца.

Тромбоэмболический синдром может проявляться инфарктами внутренних органов различной степени давности, а также кожными некрозами, гангреной кишки и конечностей (при этом нагноение может отсутствовать вовсе либо проявляться в более поздних фазах)

Лечение

Своевременная диагностика и выявление заболевания предусматривает начало незамедлительного лечения, которое должно проводиться в стационаре. После повторного бактериального посева, определения возбудителя и окончательной постановки диагноза необходимо назначить пациенту курс лечения антибиотиками и другими антибактериальными препаратами.

Курс лечения, как правило, длительный – от двух недель до 1,5 месяцев – и отличается индивидуальным дозированием оптимального соотношения лекарственных препаратов.

В особо тяжелых случаях врач назначает пациенту глюкокортикоиды, а также переливание свежезамороженной плазмы. При комплексном лечении очень важна коррекция иммунной системы и общеукрепляющая терапия. При этом необходимо регулярно контролировать состояние клапанного аппарата. В некоторых случаях, если того требуют медицинские показатели и данные всех исследований, ребенку могут назначить операцию.

Клинические рекомендации при инфекционном эндокардите у детей:

  • полноценный рацион питания, в котором присутствует достаточно большое количество белковой пищи;
  • специфичная диета с большим содержанием калия и магния в продуктах (это фрукты и овощи);
  • необходимо сократить полностью или минимизировать количество копченой и консервированной продукции, а также снизить употребление поваренной соли.

Тем не менее, основным методом лечения является мощная и длительная антибиотикотерапия, которая проводится с учетом чувствительности выявленного возбудителя.

При отсутствии положительной динамики спустя 5 -7 дней необходимо произвести коррекцию терапии, то есть сменить антибиотик или комбинировать его с другими препаратами.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются, прежде всего, в грамотном ведении беременности (сдача всех необходимых анализов и контроль за общим самочувствием), своевременном и качественном лечении матери и больного ребенка, а также поддержании здорового образа жизни.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. При первых же признаках следует незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактические мероприятия особенно актуальны среди группы риска, к которой, в первую очередь относятся дети, перенесшие хирургическое вмешательство в области сердца или любых других внутренних органов, внутривенные вливания на протяжении длительного времени.

Даже стоматологические манипуляции обусловливают риск развития данной патологии, поэтому маленькие дети, побывавшие на приеме у стоматолога и после вышеперечисленных манипуляций должны пройти превентивную антибактериальную терапию.

Регулярное соблюдение гигиены полости рта и осмотры у стоматолога, а также мгновенная и грамотная санация непосредственно всех очагов острой или хронической инфекции позволит существенно снизить риск образования эндокардита.

Помимо этого, существуют еще и общие рекомендации, которые помогут предупредить развитие заболевания, а также минимизировать его последствия.

Здоровый образ жизни и правильное питание, соблюдение стандартных правил гигиены и регулярные осмотры врачей узкого профиля, а также мгновенное обращение к специалистам при первых неспецифичных признаков – все это позволит своевременно определить характер заболевания, выявить возбудителя и назначить оптимальный курс лекарственных препаратов.

Основные симптомы и проявления эндокардита описаны далее.

Почему у детей развивается инфекционный эндокардит и какие его последствия для слабого организма — ответы по ссылке.

Инфекционный эндокардит – заболевание, которое не отличается высокими показателями смертности. Исход эндокардита у детей чаще всего благоприятный при своевременном выявлении и грамотном лечении.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/jendokardit-u-detej.html

Признаки инфекционного эндокардита у ребенка и рекомендации по его лечению

Иммунитет у детей до конца не сформирован, потому риск развития инфекционных заболеваний намного выше, чем у взрослых. Защитные клетки не способны уничтожить болезнетворные микроорганизмы, вследствие чего страдают внутренние органы. Наиболее опасно поражение сердца. Инфекционный эндокардит приводит к нарушению кровообращения, интоксикации, в тяжелых случаях – к смерти.

Необходимо знать причины возникновения заболевания, симптомы, внимательно следить за состоянием здоровья ребенка. При возникновении первых жалоб нужно обратиться в больницу. Ранняя диагностика бактериального эндокардита – залог успешного выздоровления.

Что это за болезнь

Сердце и клапаны изнутри выстелены тонкой оболочкой, которая называется эндокардом. При нарушении целостности клеток, травмах во время операции, врожденных пороках возникает воспаление. Внутренний слой становится отечным, наблюдается размножение бактерий в месте поражения. Речь идет об инфекционном эндокардите. Заболевание возникает вторично на измененных клапанах, лишь в единичных случаях (3–4 %) поражаются здоровые структуры сердца.

Какие причины лежат в основе болезни? Инфекционный эндокардит у детей развивается при попадании бактерий в организм. Клетки иммунной системы не способны уничтожить микробы, которые с током крови разносятся ко всем тканям. Очаг воспаления возникает в том месте, где наблюдаются дефекты строения, нарушения целостности оболочек или органов. К наиболее частым причинам эндокардита относят:

  • Бактерии (стафилококк, зеленящий стрептококк, энтерококк, синегнойная палочка, хламидии, сальмонеллы). Эти возбудители вызывают заболевание в 85 % случаев.
  • Вирусы приводят к развитию абактериальной формы эндокардита.
  • Грибковое поражение возникает на фоне ослабленного иммунитета, длительного применения антибиотиков.

При наличии предрасполагающих факторов риск возникновения эндокардита увеличивается в несколько раз. К таким состояниям относятся врожденные пороки развития сердца, иммунодефицитные состояния. Наиболее подвержены развитию болезни дети, которые перенесли операции на клапанах.

Бактериальный эндокардит у детей развивается в разном возрасте, имеет несколько вариантов течения.

Эти особенности учитываются при постановке диагноза, выборе методов лечения. В зависимости от сроков возникновения различают следующие виды заболевания:

  • Врожденный эндокардит. Ребенок заражается еще в утробе матери. У женщины при этом могут наблюдаться сепсис, тяжелые инфекционные поражения, что возникают на фоне ослабления иммунитета. Бактерии, токсины через плаценту попадают в организм плода, вызывая воспаление.
  • Приобретенный эндокардит развивается после рождения, пик заболеваемости приходится на первые три года жизни. С возрастом риск возникновения заболевания уменьшается.

В любом случае заболевание не стоит игнорировать, и при наличии первых подозрений на патологию важно провести адекватное лечение.

Бактериальный эндокардит может развиться у ребенка в раннем возрасте.

Клиническая картина

Симптомы эндокардита у детей разнообразны. В одном случае состояние ребенка тяжелое, требуется лечение в реанимации, в другом – достаточно наблюдения врача в поликлинике. Клиническая картина зависит от активности возбудителя, состояния иммунной системы человека. Существует несколько вариантов заболевания:

  • Острое течение. Симптомы возникают молниеносно, самочувствие резко ухудшается. Это самая тяжелая форма.
  • Подострое. Инфекционный эндокардит развивается постепенно, у врача достаточно времени для постановки диагноза.
  • Затяжное (хроническое рецидивирующее) течение характеризуется наличием длительных слабовыраженных симптомов.
  • Латентный вариант встречается реже всех.

Симптомы при инфекционном эндокардите неспецифичны. Без дополнительного обследования даже врачу трудно поставить диагноз. Боль в сердце возникает редко, а ведущим синдромом является интоксикационный. Заболевание часто напоминает ГРВИ, что и представляет опасность. Родители начинают лечить детей народными методами от простуды, к врачу обращаются намного позже. Несвоевременное лечение приводит к развитию осложнений. При возникновении первых жалоб показана консультация доктора. Опасение должны вызывать следующие симптомы:

  • Длительное повышение температуры без видимой причины. В тяжелых случаях наблюдается лихорадка, показатели достигают 40°C.
  • Снижение аппетита, потливость, боль в мышцах, озноб – основные проявления интоксикационного синдрома. Являются частью защитной реакции организма на размножение бактерий.
  • Мелкие кровоизлияния под кожей. Возбудители инфекционного эндокардита повреждают мелкие сосуды, увеличивают их проницаемость.
  • Выраженность одышки зависит от степени поражения сердца. Сначала она беспокоит при нагрузке, позже возникает в покое.
  • Учащенный пульс (тахикардия) является компенсаторной реакцией при эндокардите у детей. Поскольку клапаны повреждены, сердце не может эффективно сокращаться, в ткани не поступает достаточно кислорода. Единственный выход – учащение сокращений сердца.
  • Бледность кожных покровов может сменяться землистым оттенком при прогрессировании болезни.

Обратите внимание! У маленьких детей на фоне интоксикации, высокой температуры могут развиваться судороги. Чтобы не подвергать жизнь ребенка опасности, при возникновении первых симптомов необходимо обратиться в больницу.

Не стоит затягивать с посещением врача, это может угрожать жизни ребенку!

Диагноз бактериального эндокардита ставится на основе бакпосева крови. В лаборатории на специальных питательных средах вырастают колонии возбудителя. Одновременно проверяется устойчивость бактерий к антибиотикам. Наличие разрастаний на клапанах сердца в комбинации с бакпосевом крови – специфические признаки заболевания.

Варианты устранения патологии

Выбор метода лечения бактериального эндокардита у детей имеет свои особенности. Необходимо учитывать возраст, степень выраженности симптомов, наличие осложнений. Предпочтение отдается медикаментозной терапии.

Главную роль в лечении занимают антибиотики. Выбор группы препаратов зависит от возбудителя, который обнаруживается с помощью бакпосева. Выращивание колонии микроорганизмов занимает неделю. Потому лечение назначается без учета вида бактерии. Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны). У детей дозировка рассчитывается на килограмм массы тела, потому необходимо учитывать вес ребенка.

Через 2–3 дня оценивается эффективность терапии. Если симптомы не уменьшаются, состояние тяжелое, необходимо сменить антибиотик или добавить еще один. Дополнительно проводится дезинтоксикация.

При возможности ребенка необходимо обильно поить чаем, несладким компотом, водой.

Для выведения токсинов из организма, улучшения состояния показано капельное введение солевых растворов, глюкозы. Высокая температура снимается жаропонижающими средствами. Глюкокортикоиды уменьшают воспаление, предотвращают развитие дыхательной, сердечной недостаточности.

Необходимо следовать клиническим рекомендациям по лечению инфекционного эндокардита у детей. Только врач может отменять или добавлять препараты.

Инфекционный эндокардит лечится в основном антибиотиками, которые назначает врач!

Хирургическое вмешательство

В детском возрасте любая операция – огромный риск для здоровья. Но в тяжелых случаях без хирургического лечения не обойтись. Иногда это единственный выход для спасения жизни. Показания к операции четко определены:

  • Ухудшение состояния на фоне массивной антибиотикотерапии.
  • Грибковое поражение сердца.
  • Большие разрастания на клапанах.
  • Развитие бактериального эндокардита на фоне искусственного клапана
  • Если от момента предыдущей операции на сердце прошло менее 2 месяцев.
  • Наличие гнойной инфекции, абсцессов миокарда.

Инфекционный эндокардит можно отнести к заболеваниям, угрожающим жизни ребенка. Нельзя откладывать визит к врачу, особенно у детей младшего возраста. Ведь вовремя назначенное лечение увеличивает шансы на выздоровление.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://kardioved.com/kardity/infekcionnyj-endokardit-u-detej